悄悄的2018快要结束了,这份你已经签收了一年的福利,可能你自己都不知道。2018年嘉峪关城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹待遇全年可报销报销比例为70%。在2017年60%的基础上提高了十个百分点。
据了解,城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹政策自2016年1月份开始执行已有3年,普通门诊统筹基金不是福利,而是对在定点门诊就诊发生的相关日常门诊费用的一定补贴。根据《关于调整城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹的通知》要求,2018年嘉峪关市城乡居民医保普通门诊统筹政策进行了调整:一是提高城市居民普通门诊年度最高支付限额。将城市居民普通门诊年度最高支付限额由2017年的年人均50元分别提高到成年人120元/人/年、儿童、学生70元/人/年。二是调整提高报销的门诊统筹比例。普通门诊医药费用报销实行零起付线,政策范围内报销比例均为70%。超出年度最高支付限额的门诊医疗费用由参保居民个人负担。
简单理解就是:在2018年以前,城市居民普通门诊年度最高支付限额为每位参保人每年50元,这50元统筹基金参保人可全部用于在定点机构购买《甘肃省城乡居民医保药品目录》中的甲类药。另外,从2018年开始,城市居民普通门诊年度最高支付限额涨了,可参保人到定点机构购买《甘肃省城乡居民医保药品目录》中的甲类药时只能报销70%。
据嘉峪关市人社局城乡居民医疗保险科科长李林平介绍,2018年,为进一步深化医保支付方式改革,提高城乡居民医疗保障水平,我市城乡居民门诊报销比例在去年60%的基础上提高了十个百分点,报销比例达到了70%。以前居民买70元的药品医保基金报销42元,现在可以报销49元,比以前多报销了7元,医保报销的多了,个人承担的少了。
此外,城乡居民基本医疗保险待遇保障期每年1月1日至12月31日。使用普通门诊统筹基金的定点是三个镇卫生院、16个村卫生室,明珠社区、紫轩社区、峪苑社区、建设社区、新华社区、胜利社区、祁连社区和人民社区卫生服务中心。社区卫生服务中心、镇卫生院日门诊费用封顶额度是70元,定点村卫生室日门诊费用封顶额度是50元。